В письме, сопровождающем релиз, Сим объяснил, что Hideous рассказывает о его опыте жизни с ВИЧ, который был диагностирован Оливеру в возрасте 17 лет. «В самом начале работы над альбомом Hideous Bastard я понял, что много пишу о страхе и стыде», — написал Сим.